こんばんは。

先週は熱い１週間でしたね。ワールドカップ⚽️ やはり盛り上がりますね。

さて、当院では褥瘡や難治性潰瘍の治療も得意としています。
褥瘡や潰瘍の治療経過は、やはり環境や栄養状態に左右される事が多く
ケアをしていただくスタッフさんとの連携が非常に重要になってきます。

日々の管理の仕方や全身状態等を共有していくことで、改善が得られたり、
入院が必要か否かを検討することとなります。
当院はできる限り、外来でできる処置は行なって、感染や悪化をきたさないようにしています。
ただ、血行評価や全身状態の悪化がある場合は、状況に応じて専門施設にお願いしています。

治療例）　踵の難治性潰瘍　１００歳女性

大腿骨骨折のためシーネをしていたところ、接触部位に潰瘍を形成しました。初診時は黒色壊死を認め、感染兆候もあったためすぐに可及的に壊死組織を除去する処置を行いました。

一部骨の露出もあり、骨の処理も含めたデブリードマンを行い、創部の管理を行いました。
その後週１回の通院を１ヶ月ほど行い、
良好な肉芽が認められてからは受診間隔を徐々にあけていきました。

壊死組織の除去後

初診後３ヶ月

施設のスタッフの方と処置の仕方や症状の経過を共有することで、改善が得られました。
このように潰瘍に対しては、様々な環境因子も関与するため連携が必要であることを感じています。

当院バリアフリーであり、看護師も勉強や経験を積んでおり随時相談に応じています。
ぜひお困りの方がいらっしゃいましたらご相談くださいね。

さて昨日からはベスト１６が揃い、決勝トーナメントが始まりましたね⚽️（ワールドカップの話です）
インスタでは、よいしょよいしょで触れておりましたが、本当に毎日楽しいです。

そして三苫選手、田中選手、板倉選手の地元が近い❗️嬉しいですね〜

本当、シュートの映像はスカッとしますよね😃

熱い声援を送り続けます❗️がんばれ日本🇯🇵

皆さまもブラボーな１週間をお過ごしくださいね。

私も診療、頑張ります✨

吉嶺

こんにちは。冬が近いて来ましたね。
気づくと街がイルミネーションで飾られていて、一年早いなあと思います。

さてさて、ちょっと忙しかったのもあり、インスタもブログも遠ざかってしまいました。。

今回はニキビ治療の一つの治療経過をご報告いたします。

ニキビと言っても人それぞれ、症状も年齢も違います。
ニキビ治療のガイドラインに沿って、保険診療の外用治療を中心に進めますが、

膿疱が多い方やニキビ跡がメインの方で治療は少しアレンジする必要があります。
ニキビ跡の状態によっても治療は変わります。

ニキビがコントロールできているか、赤みが強いのか、色素沈着が強いのか、凸凹がメインなのか。。

今回は新しいニキビはほぼコントロールできているものの
色素沈着が強いニキビ跡を早く治したいという患者さまの治療を
トレチノイン０、１％とハイドロキノン（ゼオスキンのミラミックス使用）
にて治療を行いました。

３ヶ月間ほど頑張って外用します。

もちろんゼオスキンをご存じの方は想像がつくと思いますが、
レチノインによる皮膚がポロポロ剥ける副反応に

耐えて頑張っていきます。。。

治療前

治療約３ヶ月後

まだ少し赤みは残りますが、かなり改善しました。
トレチノインを使用することで、強いターンオーバーを起こし、
ハイドロキノンにて色素のコントロールを同時に行うことが効果を出せたようです。
何より３ヶ月間のレチノインによる反応を耐えたことに拍手😃
お写真のご提供もありがとうございました。

満足度も高く、治療費も３ヶ月で３万円前後です。

より良いお肌になるように、お手伝いを続けていきたいです。

今週は水曜日がお休みとなり、土曜も都合にて予約のみとなっています。

受診してくださる方は月曜と木曜日のみの皮膚科診療日となりますが、
予約がなくても診療を承りますので、やや混雑ですが遠慮なく受診してくださいね。

そしていよいよワールドカップ開幕⚽️

日本全体サッカー人口は多いと思いますが、こちらの地域は特にサッカー教室やクラブが多く盛んです。
我が子もサッカーに夢中でして、私も興味を持つようになりました。

隣町の鷺沼は、三苫選手と田中選手の出身地だそう。応援するしかないでしょ😀

当院はドイツ学園がちょっと近く、近隣にも住んでいらっしゃり、
時々受診してくださいます。（第１戦はドイツが相手です）

恨みっこなしで、一緒に応援したいです。

頑張って😃 サムライブルー❗️

吉嶺

こんにちは。

すっかり秋も深まってきましね。

今日は、サッカーワールドカップのメンバーの選出がありましたね❗️

もう今からワクワクしちゃいますね。

11月はそよかぜクリニックも侍ブルーです🇯🇵がんばれ日本😃

勝っても負けても応援するぞ〜。

ちなみに私は、例年試合当日は対戦相手の国のご飯を食べるようにします。

ドイツならでっかいソーセージを入れた、ポトフかな。

スペインならパエリアにアヒージョ、カバも飲んんじゃいますよ😃

コスタリカ、、うーん何たべよう、、考えなくちゃ。。

さて、当院では診療をさらに充実させるために一緒に働いてくださる看護師さんの募集を開始しました。

特に皮膚科、形成外科、美容皮膚科を兼務していただく予定です。

一般皮膚科は赤ちゃんからご高齢の方まで幅広い世代の方に対応しています。

特色として、重症アトピーの治療、ニキビ治療に主に力を入れています。

形成外科は、私自身が専門医であることもありまして、外来手術を多く行っており、

また緊急の外傷や　近隣施設より褥瘡を含めた難治性潰瘍の治療を受け入れています、

美容皮膚科は、シミ、シワ、脱毛等の治療をレーザーを含め、注入治療などなど、

より新しい治療を皆で勉強し行っています。

勤務内容は

・外来診療補助

・美容皮膚科でのレーザーを含めた美容施術全般

・インスタグラム等広報のお手伝い

・手術や外来処置のスケジュール管理

などなど

（もちろんいきなりはできないので、きちんとご指導し、徐々にお手伝いをお願いしたいです。）

アットホームな職場でわきあいあいとしていますが、診療時間内はかなりハードです。。

（多数のクリニックや病院がハードと思いますが。。）

ただ、お子様がいらっしゃる方は定時で帰宅できるように配慮しますし、休み時間はしっかり取れます。

勉強会や研修等も行い、スキルアップしていただけるよう私も頑張ります。

私、吉嶺自身は、医師となり２０年が過ぎ、、経験を積んでいますが謙虚さは忘れないように日々勉強しています。

体育会系の形成外科で修行をしたせいか、けがや褥瘡などが多めの診療の毎日ですが、

私にできる事は尽くしたいと思いながら働いています。

ベテラン看護師さんがとにかく優しいです。受付さんも優しく、助けられている毎日です。

ぜひ興味を持っていただければ嬉しいです。

応募は山本記念病院の採用ページがございますので、そちらよりエントリーいただければ幸いです。

https://job-gear.net/yamamotokinen/

お待ちしています😃

皮膚科形成外科　吉嶺

今晩は。

すっかり朝晩冷えてきましたね。

皮膚科では主訴をもとに、その部位をしっかり見て診察しています。

特にお顔の場合、診察室ではマスクをはずして大丈夫です。

時々、このご時世ちらっと遠慮がちにマスクをはずしてすぐつけてしまう患者様が多いのですが、

遠慮なくはずしてください😃

最近経験したこと、、

頭皮の皮膚炎で受診した９０代の男性、ちょっとマスクをずらして鼻をみた時にあっと思いました。

ご家族に聞いてみると２年前くらいの写真では、うっすらあったかもだけれどもここまで大きくなかったとのこと。

基底細胞癌の診断で、皮膚癌のガイドラインに従い、外来手術での切除を行いました。

組織検査にて、全て取り切れており、現在は経過観察のみおこなっています。

基底細胞癌とは、皮膚癌の中でも一番頻度の高い悪性腫瘍です。

体のどこにでもできますが、顔に発生することが多い癌で、転移することは稀です。

発生要因としては、紫外線や放射線などが関係していると言われています。

治療は適切な切除であり、このように比較的境界がわかりやすいものであれば、

２〜３mm離して切除で取り、組織検査にて切除が充分か否かを確認します。

今回のように比較的小さいうちに発見できれば、入院等も要さず治療ができますので、

早く見つけて診断し、治療することが重要です。

コロナ禍でマスクがまだはずしにくい世の中ですが、

時々はよーくご家族のお顔を見てあげてください。

何だか新しいしみなどがあれば、早めにご相談くださいね😃

※この度はご本人様、ご家族様にご協力を得てお写真を載せさせていただきました。
どうもありがとうございます。

皮膚科　吉嶺

こんばんは。

やや暑い週末でしたね。

今までもニキビご相談は多い当院でしたが、

最近さらにご相談が多くなってきました。

ニキビの治療は、若年層かつ重症となると、少し根気が必要となります。

保険薬はすごく良いですし、反応が良いと以外とすぐ改善してきますが、

やや赤みと膿を持つ嚢胞性のニキビが主体ですと、外用剤に反応しにくい場合もあります。

その場合は、抗生剤内服が奏功したり、レーザー治療（レーザーフェイシャル）が効いてくれたりします。

一つの治療で改善しなくてもあきらめずに治療をしていきましょう。

また、結構女性に見られ、生理前等に悪化する繰り返すあごのニキビは炭酸ガスレーザーで

皮脂腺を除去してあげると、スーッと治り、繰り返し難くなります。

お鼻にできちゃった、でっかいニキビなんかもこの方法が良いですね。

一方男性の場合、あごやフェイスラインの髭剃りを行う場所に一致してニキビができやすくなる方がいらっしゃいます。その場合は、髭脱毛を含めたレーザー治療がとても効きます。

また陥凹があまりない赤いニキビ跡は待てば改善してきますが、

より早く綺麗に治すのであれば、ゼオスキンやトレチノインが有効です。

お悩みの方が是非ご相談くださいね。

さて、毎週ブログにて１週間の診療状況をお知らせしておりましたが、

今後は前日や当日朝に、インスタにて当日の混雑状況をリアルタイムで、かつレーザー等の予約枠の空きがあればお知らせしようと思います。手術のキャンセルで空きが出た時もキャンセル待ちの方向けにお知らせいたします。

一般の保険診療は、当日でもとりあえずご連絡をいただければ、診察いたしますので

よろしくお願いいたします。

予約いっぱいでも、お待ちいただけるのであれば拝見させてください。

インスタはこち

https://www.instagram.com/soyokazehifuka

こちらは看護師長の平山さん😃

外来でも QRコードをお配りしています。

頑張って、より役に立つ情報をお伝えいたしますのでよろしくお願いいたします。

今週も皆様にとって良い日々になりますように✨

吉嶺

こんばんは。すっかり秋の空気ですね。

当院はとにかく粉瘤の治療件数が多いです。

炎症した粉瘤は抗生剤投与では改善しないことが多く、
切開して内容物を出来るだけ除去することにより、改善してきます。

当院では、炎症を来していたら、ほぼ１００％処置をすぐ行います。

痛みは、、処置中はありません。麻酔だけ少し頑張っていただきますが、
皆様思ったよりも楽だったとおっしゃってくださいます。

術後の処置もおそらくそんなに負担にならないのではと思いますが、
皆でフォローして参ります。

炎症してしまったら、待たずにご受診くださいね。

少し炎症した粉瘤です、このくらいの炎症であれば、摘出後縫合も可能です。

◯・・余裕があります。　　△・・やや混雑　　　✖️・・かなり混雑

※ 状況は日々変わることをご了承ください。予約時間含めお電話でその都度ご相談させてください。
※ 緊急疾患以外は、混み合っている場合に限り、前日までの予約の方を優先してご案内いたします。
※ 診療待ち時間はなるべく１時間を超えないように努めております。緊急処置等が入る場合があります。
お時間にゆとりを持ってご予約ください。やむ負えず待ち時間が長くなる時は、お知らせするように心がけています。
※ 手術、ホクロ除去の治療はまずは診察をしてから、日時を決めています。適応があり、当日レーザー枠の空きがあれば、
受診日同日の治療が可能です。
※ 緊急や急性の疾患、痛みや痒みが強い状態の場合は、予約なしで診察いたしますので迷わずご連絡をください。

吉嶺

今晩は。
朝晩少し涼しく、過ごしやすくなってきましたね。
今日の朝、早起きをしてパンを買いがてら散歩してみました。
パン屋さんの焼きたてパンの匂い、幸せになりますね😃

さて。診察の際、私は問診を大切にし、症状と重症度。患者さまの希望、それに伴った適切な治療方針を説明しています。

アトピー性皮膚炎の場合は、症状把握のために、患者さまの痒みや心理的状態（どのくらいアトピーが社会生活において影響したか）をスコアカードを用いています。

おそらく当院にアトピーで診察する際、スコアカードをお渡しすると思います。
ぽちぽちビンゴゲームみたいに数字の場所を押していくものですが、どうぞご協力をお願いいたします。

今週の診療状況です。

月及び水曜は終日診療をおこなっています。アトピーや手術、美容相談、ぜひお待ちしています。

今後インスタグラムでも、美容治療の予約枠の状況等お知らせしていこうかと思います。

どうぞフォローお願いいたします✨

⇨https://www.instagram.com/soyokazehifuka

◯・・余裕があります。　　△・・やや混雑　　　✖️・・かなり混雑

※ 状況は日々変わることをご了承ください。予約時間含めお電話でその都度ご相談させてください。
※ 緊急疾患以外は、混み合っている場合に限り、前日までの予約の方を優先してご案内いたします。
※ 診療待ち時間はなるべく１時間を超えないように努めております。緊急処置等が入る場合があります。
お時間にゆとりを持ってご予約ください。やむ負えず待ち時間が長くなる時は、お知らせするように心がけています。
※ 手術、ホクロ除去の治療はまずは診察をしてから、日時を決めています。適応があり、当日レーザー枠の空きがあれば、
受診日同日の治療が可能です。
※ 緊急や急性の疾患、痛みや痒みが強い状態の場合は、予約なしで診察いたしますので迷わずご連絡をください。

今週も皆様にとって、良い１週間になりますように⭐️

吉嶺

今晩は。
今週から９月に突入ですね。そういえば、朝晩なんとなく秋の風を感じるような。。
私は一年の行事で一番お月見が好きなので、秋は大好きです。
今年はどこのお店のお団子買おうかな〜〜😃それとも娘と作るかな〜。
おすすめのお団子ありましたら、ぜひ教えてくださいね。

日曜日はゆっくり新聞を読んだりしますが、どうにも折り込みなどの広告に目がいってしまいます。

特に美容のクリームとか。塗ると目尻のシワが消えた、目が開いた、イボがなくなったなどなど症例写真と共に宣伝していて、ほんとなのかしら〜っと感心しています。

が、、美容皮膚科領域はエビデンスが明確となり治療も進んでしまったので、化粧品が効きにくい症状がはっきり説明できてしまう世の中です。

その中でも、顔面の表情じわ、具体的に申し上げますと、眉間や目尻、おでこの皺など、表情をによるものは、いくらすごいクリームを一生懸命塗ってもあまり改善は得られません。
それらのシワはボツリヌストキシンの注射を行うことで、ほぼほぼシワを改善できます。
ボツリヌストキシンは、筋肉を弛緩させる作用があります。
眉間や目尻、おでこなど、絶えず筋肉が動くことでシワが刻まれ、それが定着してできるシワを治療します。特定の筋肉に注入することで、リラックスした表情をもたらす効果があります。

どちらも、眉間にしわを寄せる表情をしてもらっていますが、ボツリヌストキシン注射後は、しわが寄りにくくなっています。深く刻まれたしわの方は、効果がなくなる前に治療を繰り返すことで、徐々に刻まれたしわも薄くなってくる傾向にあります。

ぜひ、しわ治療したい方はボツリヌストキシン注射（ボトックス）を受けてみてください。

効き目はほぼ確実なので、リピート率が高い治療です。

応用編で、咬筋（エラ）ボトックス、マイクロボトックスなどもおこなっています。

ボトックスは当日予約でも治療可能です。

今週の診療状況です。

水曜は終日診療をおこなっています。アトピーや手術、美容相談、ぜひお待ちしています。

◯・・余裕があります。　　△・・やや混雑　　　✖️・・かなり混雑

※ 状況は日々変わることをご了承ください。予約時間含めお電話でその都度ご相談させてください。
※ 緊急疾患以外は、混み合っている場合に限り、前日までの予約の方を優先してご案内いたします。
※ 診療待ち時間はなるべく１時間を超えないように努めております。緊急処置等が入る場合があります。
お時間にゆとりを持ってご予約ください。やむ負えず待ち時間が長くなる時は、お知らせするように心がけています。
※ 手術、ホクロ除去の治療はまずは診察をしてから、日時を決めています。適応があり、当日レーザー枠の空きがあれば、
受診日同日の治療が可能です。
※ 緊急や急性の疾患、痛みや痒みが強い状態の場合は、予約なしで診察いたしますので迷わずご連絡をください。

ではまた１週間よろしくお願いいたします。

吉嶺

こんにちは。８月も終盤となってきましたね。
夏らしいことは出来ましたか❓
私はプールも海も行っていないのですが、日常を普通に過ごしているだけでかなり日焼けしてしまいました。
腕なんて、こんがり小麦色。。患者さんから、皮膚科でこんな焼けてる女医さん珍しいね！　と言われてしまいます。
診療では、しつこいほど紫外線対策の必要性を念押ししているのですが、説得力があまりないかもです。

ところで、当院では外来手術を行なっております。
粉瘤、脂肪腫、ホクロ、陥入爪、耳垂裂などなど。。

月、水、木、土の　１２時前後あたりより手術枠を設けています。

粉瘤はまあまあ大きくても外来手術で可能です。場所にもよりますが、脂肪腫は８cmを超えてきますと、外来手術が難しくなりますので、急がなくても良いですが、なるべく小さいうちに切除した方が良いかと思います。

９月以降まだチラホラ手術枠の空きがありますので、どうぞご相談ください。

粉瘤　５cm大

脂肪腫　６cm大

ころんとして綺麗な腫瘍です。粉瘤は炎症を来さなければ、綺麗にとれます。
場所によってはくり抜き切除もしています。ご相談ください。

（※ 患者様よりご許可を得て掲載しています。）

今週の診療状況です。

◯・・余裕があります。　　△・・やや混雑　　　✖️・・かなり混雑

※ 状況は日々変わることをご了承ください。予約時間含めお電話でその都度ご相談させてください。
※ 緊急疾患以外は、混み合っている場合に限り、前日までの予約の方を優先してご案内いたします。
※ 診療待ち時間はなるべく１時間を超えないように努めております。緊急処置等が入る場合があります。
お時間にゆとりを持ってご予約ください。やむ負えず待ち時間が長くなる時は、お知らせするように心がけています。
※ 手術、ホクロ除去の治療はまずは診察をしてから、日時を決めています。適応があり、当日レーザー枠の空きがあれば、
受診日同日の治療が可能です。
※ 緊急や急性の疾患、痛みや痒みが強い状態の場合は、予約なしで診察いたしますので迷わずご連絡をください。 

吉嶺

今晩は😃

嵐も過ぎ去り、私の夏休みも終わりです。
前半箱根へ、、後半は台風も来たので、お家で断捨離、読書とハイブリット形式になりオンラインでの学会参加をしていました。

先週は都内での美容皮膚科学会へ現地参加しましたが、今週は７月１４日、１５日に神戸で開催された日本創傷外科学会の講義などをオンラインで受講していました。便利な時代です。

さて創傷外科とは、傷をきちんと治す分野であり、褥瘡から始まり、外傷性、糖尿病や膠原病による潰瘍を治す専門分野です。

当院でも多くの難治性潰瘍の患者様が通院していますが、創部の洗浄を含めた処置をナースと連携し行なっています。コロナの時代、大学病院や入院も困難な方の治療、根気強く創部の管理を行い、処置の仕方をご家族や介護スタッフと共有します。創部の状態を改善させ自宅や施設での処置をなるべく楽にすることが大切と思っています。

さて、夏休みも終わりまして、あとは冬休みまで突っ走るのみ、、頑張るぞ〜と一生懸命自分を励起させる休日最後の夜です。。

そして受付事務の吉川さんが、なんとインスタを開設してくれました✨

皮膚科のインスタであり、私も頑張ってあげていこうと思います。たくさんの情報をお届けしますね😃

当院は、保険診療も美容診療も頑張っているクリニックです。

どちらも関連しており、両方を診療することで、更に的確に診断や治療を行えます。

もちろん、施設での潰瘍などでお困りの方も是非！お子様の縫合処置も是非！　黒子の切除もボトックスも得意です。

インスタでも色々お知らせしていくのでぜひフォローをお願いします。⇨https://www.instagram.com/soyokazehifuka

今週の診療状況です。

◯・・余裕があります。　　△・・やや混雑　　　✖️・・かなり混雑

※ 状況は日々変わることをご了承ください。予約時間含めお電話でその都度ご相談させてください。
※ 緊急疾患以外は、混み合っている場合に限り、前日までの予約の方を優先してご案内いたします。
※ 診療待ち時間はなるべく１時間を超えないように努めております。緊急処置等が入る場合があります。
お時間にゆとりを持ってご予約ください。やむ負えず待ち時間が長くなる時は、お知らせするように心がけています。
※ 手術、ホクロ除去の治療はまずは診察をしてから、日時を決めています。適応があり、当日レーザー枠の空きがあれば、
受診日同日の治療が可能です。
※ 緊急や急性の疾患、痛みや痒みが強い状態の場合は、予約なしで診察いたしますので迷わずご連絡をください。

こちらは夏季休暇で訪れた箱根強羅公園にて😃めっちゃ暑かった〜。。けれど、きれいでした。
ぜひ薔薇の咲く季節に行ってみたいです🌹

吉嶺