こんばんは。

今週末は、虎ノ門ヒルズフォーラムにて日本美容皮膚科学会が開催されたので、私も今日参加してきました。

最近は、オンラインでの参加ばかりでしたが、東京での開催ですし、お世話になった先生方のご講演や発表を聞きたくて

現地に行って参りました。

当院のしみや脱毛治療でも大活躍のGentle MAX Pro レーザー（キャンデラ社）の応用編から、

皮膚癌と良性色素性疾患の鑑別、美容医療においてのトラブルシューティング、次世代超音波機器におけるたるみ治療の可能性、などなど、盛りだくさんの内容でたくさん勉強になりました。

当院ではしみや黒子の治療を手術も含めて多く行なっています。

診察の際には、まずはダーマスコピー、病歴等で良性か悪性かを含めて診断を行なった上で治療方針を決定しています。

近年美容医療がより身近になり、悪性と良性の区別をせずにレーザー治療が行われてしまうケースなどが多発しているようです。セッションでは難しいとされる悪性腫瘍のダーモスコピーでの鑑別のポイントをより分かり易く見分けるコツを学ぶことができました。

私も基本的な事ではありますが、治療する上で責任を持つことを再度感じ、明日から診療でも更に気を引き締めていきたいと思います。

今週の診療状況です。

今週は８月１０日（水）〜１３日（土）まで皮膚科はお休みを頂きますので、明日の月曜のみ診療日となります。

◯・・余裕があります。　　△・・やや混雑　　　✖️・・かなり混雑

※ 状況は日々変わることをご了承ください。予約時間含めお電話でその都度ご相談させてください。

※ 緊急疾患以外は、混み合っている場合に限り、前日までの予約の方を優先してご案内いたします。

※ 診療待ち時間はなるべく１時間を超えないように努めております。緊急処置等が入る場合があります。

お時間にゆとりを持ってご予約ください。やむ負えず待ち時間が長くなる時は、お知らせするように心がけています。

※ 手術、ホクロ除去の治療はまずは診察をしてから、日時を決めています。適応があり、当日レーザー枠の空きがあれば、
受診日同日の治療が可能です。

※ 緊急や急性の疾患、痛みや痒みが強い状態の場合は、予約なしで診察いたしますので迷わずご連絡をください。

化粧品や新しい美容医療等の情報もゲットしてきました。

今後の診療でもご提供していきたいです。

お盆休みに入る方も多いと思います。暑い日々となりそうですが、楽しくお過ごしください😀

JMECさんの展示にて、お世話になっている今泉スキンクリニックの看護師さんとパシャリ✨

美容皮膚科学会は展示も華やかで楽しかったです😃

吉嶺

こんにちは。

明日から8月です。暑いですね💦

庭の鉢植えでバジルを育てていたのですが、暑すぎて干からびてしまいました。。

皮膚科は８月１０日〜８月１３日までお休みを頂きます。

気になる症状や残薬が足りなくなりそうな方は、今週中にご受診いただけますと幸いです。

今週の診療状況です。

◯・・余裕があります。　　△・・やや混雑　　　✖️・・かなり混雑

※ 状況は日々変わることをご了承ください。予約時間含めお電話でその都度ご相談させてください。

※ 緊急疾患以外は、混み合っている場合に限り、前日までの予約の方を優先してご案内いたします。

※ 診療待ち時間はなるべく１時間を超えないように努めております。緊急処置等が入る場合があります。

お時間にゆとりを持ってご予約ください。やむ負えず待ち時間が長くなる時は、お知らせするように心がけています。

※ 手術、ホクロ除去の治療はまずは診察をしてから、日時を決めています。適応があり、当日レーザー枠の空きがあれば、
受診日同日の治療が可能です。

※ 緊急や急性の疾患、痛みや痒みが強い状態の場合は、予約なしで診察いたしますので迷わずご連絡をください。

暑い１週間となりそうです。

美味しいものを食べながら、乗り切っていきましょう。

吉嶺

こんにちは😃
当院では粉瘤を含め、化膿したおできを主訴にいらっしゃる患者様が非常に多いです。
暑くなると、何となくですが更に多くなる印象です。もちろん婦人科領域の部位にできることも高頻度であり、
婦人科から相談を受けることもあります。

さておできというと、粉瘤が多いのですが、炎症性粉瘤と非常に類似した病気があります。
化膿性汗腺炎という厄介な皮膚の病気です。

化膿性汗腺炎とは、赤く腫れあがったおできが繰り返しできる、炎症を伴う慢性の皮膚の病気です。
わきの下、お尻、あしの付け根、乳房下によくみられます。
２０〜４０代の方に発症することが多いです。
この病気はあまり知られておらず、適切な治療を受けている患者様は少ないという現実があります。
進行すると。膿が溜まり、さらに進行するとおでき同士が皮膚の下にトンネルを作り、つながってしまうことがあります。

粉瘤の場合は皮膜を有する腫瘤の存在が認められますが、化膿性汗腺炎は瘢痕や炎症組織がメインであり腫瘤性病変を認めません。当院では、エコーを使用し診断を行うこともあります。

化膿性汗腺炎の治療方法は患部の進行の程度により異なりますが、
１　内科的治療
２　外科的治療
があります。

１内科的治療としては。抗菌薬内服、外用。生物学的製剤の注射　があります。

２外科的治療としては、可及的に切開して膿を出したり、おできや瘻孔を切除する方法があります。

当院では手術も生物学的製剤による治療も対応していますが、散在しており、疼痛や炎症が強い場合に生物学製剤の使用を検討しています。

なかなか治らないおできでお困りの方、どうぞご相談くださいね。

さて今週の診療状況です。今週の３０日　土曜日は休診なのでお気をつけください。
７月２３日時点での状況ですが、ご参考にしていただければと思います。

◯・・余裕があります。

△・・やや混雑

✖️・・かなり混雑

※ 状況は日々変わることをご了承ください。予約時間含めお電話でその都度ご相談させてください。

※ 緊急疾患以外は、混み合っている場合に限り、前日までの予約の方を優先してご案内いたします。

※ 診療待ち時間はなるべく１時間を超えないように努めております。緊急処置等が入る場合があります。

お時間にゆとりを持ってご予約ください。やむ負えず待ち時間が長くなる時は、お知らせするように心がけています。

※ 手術、ホクロ除去の治療はまずは診察をしてから、日時を決めています。適応があり、当日レーザー枠の空きがあれば、
受診日同日の治療が可能です。

※ 緊急や急性の疾患、痛みや痒みが強い状態の場合は、予約なしで診察いたしますので迷わずご連絡をください。

コロナもまた波がきてしまいましたね。。
どうぞ気をつけながら、過ごしていきましょう。

吉嶺

こんにちは😃

先週は雨が多い１週間でしたが、日曜より暑さが復活してきましたね☀️

日曜日は近所の学校で夏祭りが開催され、久しぶりの打ち上げ花火も楽しむことができました。
やはり夏の花火はいいですね🎇

さて、お話は当院でも治療件数の多いゼオスキンヘルスです。多く治療を行なっているがゆえに、再度基本からオバジ論を見直してみようと思いました。
（※ゼオスキンヘルスとは米国のオバジ先生が開発したしみや色むら、ニキビなどを総合的に治療するスキンケアプログラムのことです。そして美容皮膚科学会にて野本真由美先生がさらに私見を加えてご講演してくださっており、そちらのレポートも拝読させていただき今回のブログを書いています。）
私はしみや肝斑などの色素性疾患や難治性のニキビは積極的にゼオスキンヘルスによる治療を取り入れています。
ゼオスキンというと、ビタミンAを使用し、いわゆる皮剥けの反応をさせて皮膚をきれいにするというイメージがあるかと思います。しかしそこには、ただ反応を起こせば良いかというわけではなく、一人一人の疾患を的確に診断し、プログラムを年間を通して作成するというプロセスが必要となってきます。
当院では、診察なしでの製品の販売はしていません。なぜなら、使用方法が異なると症状の悪化や改善がみられないなど、
トラブルが生じることもありますし、あくまでも治療の一環としてゼオスキンを取り扱っているからです。
例えば、ゼオスキンのラインの中でも出場頻度の高いハイドロキノン製剤ですが、ただただ美白目的で塗り続けているとオクロノーシスという、美白どころか顔面が真っ黒になってしまう症例も報告されています。逆に中途半端な使い方や適応がないと、全く改善がありません。
また、ビタミンAの使用に関しても、結果を出すためには作戦が必要です。
ビタミンAには、活性の高いトレチノインとやや活性を抑えたレチノールがあります。
トレチノインだと皮剥けが強すぎていやだからレチノールを使う、という方や考え方もありますが、
レチノールとハイドロキノンの組み合わせは一時的な改善はあるものの、やめると再発しやすいです。
やはり皮膚全層の入れ替え、治療としてトレチノインを使用して行う治療を何処かで取り入れていくように、進めています。
オバジ論として、
トレチノインは『General Repair 』　皮膚全層を治療するもの
レチノールは　『Specific Repair』　皮膚の一部を治療するもの
として定義づけられています。

ただこのトレチノインも長期使用にて耐性ができやすくなるため、肌の健康維持のためには、レチノールへの移行も必要となってきます。

そしてゼオスキン、一見お高い治療に見えますが、実はとてもコスパの良い治療だと思います。
レーザー必須と思われているしみ治療ですが、ゼオスキンでレーザーが必要なくなる方も多いです。
何より目指すは心地の良い健康な肌ですので、高い保湿力をうたっている美容液やクリームは要らなくなりますよ😃

たくさんの患者様を診させていただき、基本はオバジ論に基づきスタンダードな形で治療を行なっておりますが
症状やご希望、生活に併せて、少しアレンジを加えたりしながら、治療をしています。

まだまだ話足りないゼオスキンヘルスにオバジ論😃
長くなってしまったので、今日はここまでにしておきます。
ちなみに夏休み中、ニキビの治療をしっかりしたい方、ゼオスキンを取り入れて、改善を目指しましょう✨
ニキビ治療の方は、ビタミンAを使用する際に、改善に導くためのコツがあります❗️ぜひ一緒に治療しましょうね。
しみ治療の方は、まずは日焼け止めを徹底し、秋か年明けからのトレチノイン、それまではレチノールかな、、と。
肝斑がない方はいつスタートでも良いかもですが。

さて今週の診療状況です。月曜が祝日にて休診のため、水曜が若干混雑気味になりそうです。
７月１６日時点での状況ですが、ご参考にしていただければと思います。

◯・・余裕があります。

△・・やや混雑

✖️・・かなり混雑

※ 状況は日々変わることをご了承ください。予約時間含めお電話でその都度ご相談させてください。

※ 緊急疾患以外は、混み合っている場合に限り、前日までの予約の方を優先してご案内いたします。

※ 診療待ち時間はなるべく１時間を超えないように努めております。緊急処置等が入る場合があります。

お時間にゆとりを持ってご予約ください。やむ負えず待ち時間が長くなる時は、お知らせするように心がけています。

※ 手術、ホクロ除去の治療はまずは診察をしてから、日時を決めています。適応があり、当日レーザー枠の空きがあれば、
受診日同日の治療が可能です。

※ 緊急や急性の疾患、痛みや痒みが強い状態の場合は、予約なしで診察いたしますので迷わずご連絡をください。

夏休みに入る方もいらっしゃるかと思います。ぜひ、午前中や平日の受診もお待ちしていますね。

吉嶺

暑さが少し落ち着いたような日曜日でしたね。

さて、円形脱毛症の治療法が一つ増えました。

アトピー性皮膚炎の治療でも使用されている JAK阻害薬のオルミエント（内服薬）です。

進行性の円形脱毛症、治療が困難なことが多いです。

過剰な免疫反応が脱毛に関与するため、それらを抑えることにより、症状を改善させる効果が認められました。

なかなかステロイド以外の選択肢がなかった脱毛症治療に、選択肢が増えて有難いです。

ただ使用する場合には、適応となる基準がありますので、診察にてご相談ください😃

7月10日時点での状況ですが、ご参考にしていただければと思います。

◯・・余裕があります。

△・・やや混雑

✖️・・かなり混雑

※ 状況は日々変わることをご了承ください。予約時間含めお電話でその都度ご相談させてください。

※ 緊急疾患以外は、混み合っている場合に限り、前日までの予約の方を優先してご案内いたします。

※ 診療待ち時間はなるべく１時間を超えないように努めております。緊急処置等が入る場合があります。

お時間にゆとりを持ってご予約ください。やむ負えず待ち時間が長くなる時は、お知らせするように心がけています。

※ 手術、ホクロ除去の治療はまずは診察をしてから、日時を決めています。適応があり、当日レーザー枠の空きがあれば、
受診日同日の治療が可能です。

※ 緊急や急性の疾患、痛みや痒みが強い状態の場合は、予約なしで診察いたしますので迷わずご連絡をください。

社会的にも色々あった１週間でした。前を向いて、また明日から１週間頑張りたいです。

皆様にとって、良い１週間になりますように✨

吉嶺

こんにちは。猛暑厳しい日々が続きますね💦

明日からは少し暑さもおさまるようですが、、熱中症に気をつけてお過ごしくださいね。

さて、当院は外傷の患者様も多くいらっしゃいます。

私も以前に包丁で指を切り、縫合処置を要したのですが、なかなか対応できるクリニックがなく、困ったことがありました。

（時間外にも関わらず、ダメもとでお願いしたご近所のクリニックさんで縫合処置をしてくださり、、本当に感謝しています。）

そんなこともあり、当院ではできる限り、緊急の患者様を診察できる環境を整えています。

顔の傷、転んだかすり傷、包丁で切ってしまったなどなど、、

顔面骨骨折等も必要に応じてCTを行い、診断をしています。

路上で転倒して受傷してしまった傷は、砂利が入り込んでしまいますと、

外傷性刺青といって、黒い砂利の色素が残ってしまうことがあります。

適切な創部の処置により、外傷性刺青にならずに済みますし、傷を早く治すことが

より傷あとを残さない最善策ですので、たかがかすり傷と言わずに受診していただければと思います。

お子様の縫合処置も、泣いて暴れてしまうこともありますが、スタッフ皆で対応しています。

親御さんにも安心して任せてもらえるように、安全で確実な治療をしたいと思っています。

麻酔だけはどうしても恐怖が強く、泣いてしまうお子様が多いですが、縫合処置に入るとたくさんお話をしてくれたりと、、

こちらも処置が楽しいなと感じますし、形成外科医になって良かったなあと思ってしまったりします。

さて、明日からの診療状況です。

7月2日時点での状況ですが、ご参考にしていただければと思います。

◯・・余裕があります。

△・・やや混雑

✖️・・かなり混雑

※ 状況は日々変わることをご了承ください。予約時間含めお電話でその都度ご相談させてください。

※ 緊急疾患以外は、混み合っている場合に限り、前日までの予約の方を優先してご案内いたします。

※ 診療待ち時間はなるべく１時間を超えないように努めております。緊急処置等が入る場合があります。

お時間にゆとりを持ってご予約ください。やむ負えず待ち時間が長くなる時は、お知らせするように心がけています。

※ 手術、ホクロ除去の治療はまずは診察をしてから、日時を決めています。適応があり、当日レーザー枠の空きがあれば、
受診日同日の治療が可能です。

※ 緊急や急性の疾患、痛みや痒みが強い状態の場合は、予約なしで診察いたしますので迷わずご連絡をください。

では、良い１週間になりますように✨

お電話お待ちしております😃（電波障害等で通話がしにくい方は直接どうぞいらしてください。）

吉嶺・スタッフ一同

こんにちは😃

いやー暑いですね💦 もう来週は７月、、夏休みも近づいて来ましたね。

一気に虫も増えたような、、

我が家のガレージにも、、どでかいクモが❗️❗️❗️ぎゃー❗️

以下閲覧注意です❗️

直径１０cmくらいでした。一瞬、通報しないといけない類いかなと思いましたが、図鑑で調べると

アシダカグモという、ゴキブリなどの害虫を食べてくれる益虫だそうです🕷

っていうことは、ゴキブリ、、いるのか？？　とますます後味悪い気分です。

さてお話をもどして、

今週を振り返りますと、一気に虫刺されの患者様が多くなりました。

晴れた日も多くお庭仕事をした方も多かったのかなと思います。

炎症の強い皮疹があるときは、早めに適切な治療を受けましょう。小さなお子様は特にかきむしりでとびひになってしまうことも。。

迷わずいらしてくださいね。

そして来週の診療状況です。

皮膚科形成外科は、予約制でございますが、より皆様にわかりやすいように

こちらのページにて来週の予約状況をお知らせいたします。（６月２５日　１７時の状況）

受診の参考にしていただければ幸いです。

◯・・余裕があります。

△・・やや混雑

✖️・・かなり混雑

※ 状況は日々変わることをご了承ください。予約時間含めお電話でその都度ご相談させてください。

※ 緊急疾患以外は、混み合っている場合に前日までの予約の方を優先してご案内いたします。

※ 診療待ち時間はなるべく１時間を超えないように努めております。緊急処置等が入る場合があります。

お時間にゆとりを持ってご予約ください。やむ負えず待ち時間が長くなる時は、お知らせするように心がけています。

※ 手術、ホクロ除去の治療はまずは診察をしてから、日時を決めています。適応があり、当日レーザー枠の空きがあれば、
受診日同日の治療が可能です。

※ 緊急や急性の疾患、痛みや痒みが強い状態の場合は、予約なしで診察いたしますので迷わずご連絡をください。

ではでは、皆様良い週末をお過ごしください。私はガレージの掃除をします💦

お電話お待ちしております😃

吉嶺・スタッフ一同

こんにちは😃

あっという間の週末、、今週もお疲れ様でございます✨

今週を振り返りますと、、一般皮膚科診療に加えて、手術は粉瘤や悪性腫瘍疑いの組織検査を含めた切除に化膿性汗腺炎の瘻孔切除、

レーザーを含めたホクロ除去、陥入爪巻きつめ矯正、多汗症及びシワのボトックス、アトピーに対するデュピクセント、

外傷の縫合処置等、ゼオスキン、フラクショナルレーザー、、などなど、日常ですが、盛りだくさんでした。

そして帯状疱疹の方も多かったように感じた１週間でした。

皮膚科形成外科は、今後も予約制で行なってまいりますが、より皆様にわかりやすいように

まずはこちらのページにて来週の予約状況をお知らせしていこうかと思います。（6月１８日　１７時の状況）

受診の参考にしていただければ幸いです。

◯・・余裕があります。

△・・やや混雑

✖️・・かなり混雑

※ 状況は日々変わることをご了承ください。予約時間含めお電話でその都度ご相談させてください。

※ 緊急疾患以外は、混み合っている場合に前日までの予約の方を優先してご案内いたします。

※ 診療待ち時間はなるべく１時間を超えないように努めております。緊急処置等が入る場合があります。

お時間にゆとりを持ってご予約ください。やむ負えず待ち時間が長くなる時は、お知らせするように心がけています。

※ 手術、ホクロ除去の治療はまずは診察をしてから、日時を決めています。適応があり、当日レーザー枠の空きがあれば、
受診日同日の治療が可能です。

※ 緊急や急性の疾患、痛みや痒みが強い状態の場合は、予約なしで診察いたしますので迷わずご連絡をください。

ではでは、皆様良い週末をお過ごしください。

お電話お待ちしております😃

吉嶺・スタッフ一同

寒暖差が意外と厳しい6月ですね。

ただ明日あたりからは、一気に気温が高くなるとか、先ほどの天気予報での情報です😃

当院では、一年通してわきの汗の相談が多いですし、治療も行なっていますが、特にこの季節はさらに増える印象です。

わき汗治療のガイドラインでは第一選択が塩化アルミニウムローションとなっています。

塩化アルミニウムローションはしっかり外用することで、汗を出す汗腺にふたをして減らすイメージです。

毎日しっかり外用することで、効果を感じられます。ただ保険外となります。当院では１ヶ月分で約１８００円です。

数年前よりエクロックという。汗を分泌させる経路の一部を遮断させる外用薬も登場しました。

ゲル状でとても外用しやすいです。

そして先月には、ラピフォートワイプというシート状の外用剤も登場、機序はほぼエクロックと同じです。

エクロックは　１３歳以上から、ラピフォートは９歳から処方可能です。

小学生の相談も多く、非常に頼れる薬が登場し嬉しいです。

また、それでも汗のコントロールが難しい方は、ボトックス注射も行なっています。

ボトックスはほぼ確実に汗を止められるので、毎日外用剤をまめに続ける手間は要らなくなります。

欠点は注射が痛いのと（クリーム麻酔はもちろんしますよ！）と、少し高額（保険適応で３万円くらい）ということでしょうか。

わき汗だけではなく、更年期時期に起こる全身性の汗の治療としては、内服治療も適応であれば行なっています。

たくさんの武器が増えて嬉しいですね。

わき汗をコントロールして、ジメジメした梅雨も、ギンギンの夏も

快適に過ごせたらいいですね😃

吉嶺

新年明けて、少し日が経ってしまいました。

と、いいますか　もう２月ですね。皮膚科の吉嶺です。

遅くなりましたが、今年もよろしくお願いいたします。

さて昨年はアトピー性皮膚炎の治療薬、ジャック阻害薬の種類が増えました。

１２歳から適応となる薬もあり、中学生以上の重症アトピーはほぼ治療出来る時代となりました。

現在当院では、外用のみでコントロール困難なアトピー性皮膚炎に対して、デュピクセント （注射治療）に加え、JAK阻害薬（内服薬）等の治療を行っております。

これらの治療は中等症以上といって、客観的なスコアで評価して、適応かどうかを判断してから行います。

さらに内服のJAK阻害薬は、胸部レントゲン検査、採血検査、感染症検査などスクリーニングが治療開始前に必要となります。

当院では、レントゲン等の設備も有しているため、他クリニックに比べると、導入しやすい環境が整っておりますので

治療ご希望の方はご相談ください。

ちなみに、昨年末あたりより、受験生の患者様が多く受診してくださいました。

今までは日常で我慢していた痒みや皮膚炎の症状が、ストレス等加わり、辛く感じる方も多いようです。

少しでも力になれればと、デュピクセント治療等を導入した方も数名いらっしゃいました。

過酷な受験勉強、せめて痒みのハンディなく望んでほしいと思っています。

そして大切な学生時代も快適に精一杯過ごせるよう、お手伝いできれば幸いです。

皮膚科形成外科　吉嶺