こんにちは😃

先週は雨が多い１週間でしたが、日曜より暑さが復活してきましたね☀️

日曜日は近所の学校で夏祭りが開催され、久しぶりの打ち上げ花火も楽しむことができました。
やはり夏の花火はいいですね🎇

さて、お話は当院でも治療件数の多いゼオスキンヘルスです。多く治療を行なっているがゆえに、再度基本からオバジ論を見直してみようと思いました。
（※ゼオスキンヘルスとは米国のオバジ先生が開発したしみや色むら、ニキビなどを総合的に治療するスキンケアプログラムのことです。そして美容皮膚科学会にて野本真由美先生がさらに私見を加えてご講演してくださっており、そちらのレポートも拝読させていただき今回のブログを書いています。）
私はしみや肝斑などの色素性疾患や難治性のニキビは積極的にゼオスキンヘルスによる治療を取り入れています。
ゼオスキンというと、ビタミンAを使用し、いわゆる皮剥けの反応をさせて皮膚をきれいにするというイメージがあるかと思います。しかしそこには、ただ反応を起こせば良いかというわけではなく、一人一人の疾患を的確に診断し、プログラムを年間を通して作成するというプロセスが必要となってきます。
当院では、診察なしでの製品の販売はしていません。なぜなら、使用方法が異なると症状の悪化や改善がみられないなど、
トラブルが生じることもありますし、あくまでも治療の一環としてゼオスキンを取り扱っているからです。
例えば、ゼオスキンのラインの中でも出場頻度の高いハイドロキノン製剤ですが、ただただ美白目的で塗り続けているとオクロノーシスという、美白どころか顔面が真っ黒になってしまう症例も報告されています。逆に中途半端な使い方や適応がないと、全く改善がありません。
また、ビタミンAの使用に関しても、結果を出すためには作戦が必要です。
ビタミンAには、活性の高いトレチノインとやや活性を抑えたレチノールがあります。
トレチノインだと皮剥けが強すぎていやだからレチノールを使う、という方や考え方もありますが、
レチノールとハイドロキノンの組み合わせは一時的な改善はあるものの、やめると再発しやすいです。
やはり皮膚全層の入れ替え、治療としてトレチノインを使用して行う治療を何処かで取り入れていくように、進めています。
オバジ論として、
トレチノインは『General Repair 』　皮膚全層を治療するもの
レチノールは　『Specific Repair』　皮膚の一部を治療するもの
として定義づけられています。

ただこのトレチノインも長期使用にて耐性ができやすくなるため、肌の健康維持のためには、レチノールへの移行も必要となってきます。

そしてゼオスキン、一見お高い治療に見えますが、実はとてもコスパの良い治療だと思います。
レーザー必須と思われているしみ治療ですが、ゼオスキンでレーザーが必要なくなる方も多いです。
何より目指すは心地の良い健康な肌ですので、高い保湿力をうたっている美容液やクリームは要らなくなりますよ😃

たくさんの患者様を診させていただき、基本はオバジ論に基づきスタンダードな形で治療を行なっておりますが
症状やご希望、生活に併せて、少しアレンジを加えたりしながら、治療をしています。

まだまだ話足りないゼオスキンヘルスにオバジ論😃
長くなってしまったので、今日はここまでにしておきます。
ちなみに夏休み中、ニキビの治療をしっかりしたい方、ゼオスキンを取り入れて、改善を目指しましょう✨
ニキビ治療の方は、ビタミンAを使用する際に、改善に導くためのコツがあります❗️ぜひ一緒に治療しましょうね。
しみ治療の方は、まずは日焼け止めを徹底し、秋か年明けからのトレチノイン、それまではレチノールかな、、と。
肝斑がない方はいつスタートでも良いかもですが。

さて今週の診療状況です。月曜が祝日にて休診のため、水曜が若干混雑気味になりそうです。
７月１６日時点での状況ですが、ご参考にしていただければと思います。

◯・・余裕があります。

△・・やや混雑

✖️・・かなり混雑

※ 状況は日々変わることをご了承ください。予約時間含めお電話でその都度ご相談させてください。

※ 緊急疾患以外は、混み合っている場合に限り、前日までの予約の方を優先してご案内いたします。

※ 診療待ち時間はなるべく１時間を超えないように努めております。緊急処置等が入る場合があります。

お時間にゆとりを持ってご予約ください。やむ負えず待ち時間が長くなる時は、お知らせするように心がけています。

※ 手術、ホクロ除去の治療はまずは診察をしてから、日時を決めています。適応があり、当日レーザー枠の空きがあれば、
受診日同日の治療が可能です。

※ 緊急や急性の疾患、痛みや痒みが強い状態の場合は、予約なしで診察いたしますので迷わずご連絡をください。

夏休みに入る方もいらっしゃるかと思います。ぜひ、午前中や平日の受診もお待ちしていますね。

吉嶺

暑さが少し落ち着いたような日曜日でしたね。

さて、円形脱毛症の治療法が一つ増えました。

アトピー性皮膚炎の治療でも使用されている JAK阻害薬のオルミエント（内服薬）です。

進行性の円形脱毛症、治療が困難なことが多いです。

過剰な免疫反応が脱毛に関与するため、それらを抑えることにより、症状を改善させる効果が認められました。

なかなかステロイド以外の選択肢がなかった脱毛症治療に、選択肢が増えて有難いです。

ただ使用する場合には、適応となる基準がありますので、診察にてご相談ください😃

7月10日時点での状況ですが、ご参考にしていただければと思います。

◯・・余裕があります。

△・・やや混雑

✖️・・かなり混雑

※ 状況は日々変わることをご了承ください。予約時間含めお電話でその都度ご相談させてください。

※ 緊急疾患以外は、混み合っている場合に限り、前日までの予約の方を優先してご案内いたします。

※ 診療待ち時間はなるべく１時間を超えないように努めております。緊急処置等が入る場合があります。

お時間にゆとりを持ってご予約ください。やむ負えず待ち時間が長くなる時は、お知らせするように心がけています。

※ 手術、ホクロ除去の治療はまずは診察をしてから、日時を決めています。適応があり、当日レーザー枠の空きがあれば、
受診日同日の治療が可能です。

※ 緊急や急性の疾患、痛みや痒みが強い状態の場合は、予約なしで診察いたしますので迷わずご連絡をください。

社会的にも色々あった１週間でした。前を向いて、また明日から１週間頑張りたいです。

皆様にとって、良い１週間になりますように✨

吉嶺

こんにちは。猛暑厳しい日々が続きますね💦

明日からは少し暑さもおさまるようですが、、熱中症に気をつけてお過ごしくださいね。

さて、当院は外傷の患者様も多くいらっしゃいます。

私も以前に包丁で指を切り、縫合処置を要したのですが、なかなか対応できるクリニックがなく、困ったことがありました。

（時間外にも関わらず、ダメもとでお願いしたご近所のクリニックさんで縫合処置をしてくださり、、本当に感謝しています。）

そんなこともあり、当院ではできる限り、緊急の患者様を診察できる環境を整えています。

顔の傷、転んだかすり傷、包丁で切ってしまったなどなど、、

顔面骨骨折等も必要に応じてCTを行い、診断をしています。

路上で転倒して受傷してしまった傷は、砂利が入り込んでしまいますと、

外傷性刺青といって、黒い砂利の色素が残ってしまうことがあります。

適切な創部の処置により、外傷性刺青にならずに済みますし、傷を早く治すことが

より傷あとを残さない最善策ですので、たかがかすり傷と言わずに受診していただければと思います。

お子様の縫合処置も、泣いて暴れてしまうこともありますが、スタッフ皆で対応しています。

親御さんにも安心して任せてもらえるように、安全で確実な治療をしたいと思っています。

麻酔だけはどうしても恐怖が強く、泣いてしまうお子様が多いですが、縫合処置に入るとたくさんお話をしてくれたりと、、

こちらも処置が楽しいなと感じますし、形成外科医になって良かったなあと思ってしまったりします。

さて、明日からの診療状況です。

7月2日時点での状況ですが、ご参考にしていただければと思います。

◯・・余裕があります。

△・・やや混雑

✖️・・かなり混雑

※ 状況は日々変わることをご了承ください。予約時間含めお電話でその都度ご相談させてください。

※ 緊急疾患以外は、混み合っている場合に限り、前日までの予約の方を優先してご案内いたします。

※ 診療待ち時間はなるべく１時間を超えないように努めております。緊急処置等が入る場合があります。

お時間にゆとりを持ってご予約ください。やむ負えず待ち時間が長くなる時は、お知らせするように心がけています。

※ 手術、ホクロ除去の治療はまずは診察をしてから、日時を決めています。適応があり、当日レーザー枠の空きがあれば、
受診日同日の治療が可能です。

※ 緊急や急性の疾患、痛みや痒みが強い状態の場合は、予約なしで診察いたしますので迷わずご連絡をください。

では、良い１週間になりますように✨

お電話お待ちしております😃（電波障害等で通話がしにくい方は直接どうぞいらしてください。）

吉嶺・スタッフ一同

こんにちは😃

いやー暑いですね💦 もう来週は７月、、夏休みも近づいて来ましたね。

一気に虫も増えたような、、

我が家のガレージにも、、どでかいクモが❗️❗️❗️ぎゃー❗️

以下閲覧注意です❗️

直径１０cmくらいでした。一瞬、通報しないといけない類いかなと思いましたが、図鑑で調べると

アシダカグモという、ゴキブリなどの害虫を食べてくれる益虫だそうです🕷

っていうことは、ゴキブリ、、いるのか？？　とますます後味悪い気分です。

さてお話をもどして、

今週を振り返りますと、一気に虫刺されの患者様が多くなりました。

晴れた日も多くお庭仕事をした方も多かったのかなと思います。

炎症の強い皮疹があるときは、早めに適切な治療を受けましょう。小さなお子様は特にかきむしりでとびひになってしまうことも。。

迷わずいらしてくださいね。

そして来週の診療状況です。

皮膚科形成外科は、予約制でございますが、より皆様にわかりやすいように

こちらのページにて来週の予約状況をお知らせいたします。（６月２５日　１７時の状況）

受診の参考にしていただければ幸いです。

◯・・余裕があります。

△・・やや混雑

✖️・・かなり混雑

※ 状況は日々変わることをご了承ください。予約時間含めお電話でその都度ご相談させてください。

※ 緊急疾患以外は、混み合っている場合に前日までの予約の方を優先してご案内いたします。

※ 診療待ち時間はなるべく１時間を超えないように努めております。緊急処置等が入る場合があります。

お時間にゆとりを持ってご予約ください。やむ負えず待ち時間が長くなる時は、お知らせするように心がけています。

※ 手術、ホクロ除去の治療はまずは診察をしてから、日時を決めています。適応があり、当日レーザー枠の空きがあれば、
受診日同日の治療が可能です。

※ 緊急や急性の疾患、痛みや痒みが強い状態の場合は、予約なしで診察いたしますので迷わずご連絡をください。

ではでは、皆様良い週末をお過ごしください。私はガレージの掃除をします💦

お電話お待ちしております😃

吉嶺・スタッフ一同

こんにちは😃

あっという間の週末、、今週もお疲れ様でございます✨

今週を振り返りますと、、一般皮膚科診療に加えて、手術は粉瘤や悪性腫瘍疑いの組織検査を含めた切除に化膿性汗腺炎の瘻孔切除、

レーザーを含めたホクロ除去、陥入爪巻きつめ矯正、多汗症及びシワのボトックス、アトピーに対するデュピクセント、

外傷の縫合処置等、ゼオスキン、フラクショナルレーザー、、などなど、日常ですが、盛りだくさんでした。

そして帯状疱疹の方も多かったように感じた１週間でした。

皮膚科形成外科は、今後も予約制で行なってまいりますが、より皆様にわかりやすいように

まずはこちらのページにて来週の予約状況をお知らせしていこうかと思います。（6月１８日　１７時の状況）

受診の参考にしていただければ幸いです。

◯・・余裕があります。

△・・やや混雑

✖️・・かなり混雑

※ 状況は日々変わることをご了承ください。予約時間含めお電話でその都度ご相談させてください。

※ 緊急疾患以外は、混み合っている場合に前日までの予約の方を優先してご案内いたします。

※ 診療待ち時間はなるべく１時間を超えないように努めております。緊急処置等が入る場合があります。

お時間にゆとりを持ってご予約ください。やむ負えず待ち時間が長くなる時は、お知らせするように心がけています。

※ 手術、ホクロ除去の治療はまずは診察をしてから、日時を決めています。適応があり、当日レーザー枠の空きがあれば、
受診日同日の治療が可能です。

※ 緊急や急性の疾患、痛みや痒みが強い状態の場合は、予約なしで診察いたしますので迷わずご連絡をください。

ではでは、皆様良い週末をお過ごしください。

お電話お待ちしております😃

吉嶺・スタッフ一同

寒暖差が意外と厳しい6月ですね。

ただ明日あたりからは、一気に気温が高くなるとか、先ほどの天気予報での情報です😃

当院では、一年通してわきの汗の相談が多いですし、治療も行なっていますが、特にこの季節はさらに増える印象です。

わき汗治療のガイドラインでは第一選択が塩化アルミニウムローションとなっています。

塩化アルミニウムローションはしっかり外用することで、汗を出す汗腺にふたをして減らすイメージです。

毎日しっかり外用することで、効果を感じられます。ただ保険外となります。当院では１ヶ月分で約１８００円です。

数年前よりエクロックという。汗を分泌させる経路の一部を遮断させる外用薬も登場しました。

ゲル状でとても外用しやすいです。

そして先月には、ラピフォートワイプというシート状の外用剤も登場、機序はほぼエクロックと同じです。

エクロックは　１３歳以上から、ラピフォートは９歳から処方可能です。

小学生の相談も多く、非常に頼れる薬が登場し嬉しいです。

また、それでも汗のコントロールが難しい方は、ボトックス注射も行なっています。

ボトックスはほぼ確実に汗を止められるので、毎日外用剤をまめに続ける手間は要らなくなります。

欠点は注射が痛いのと（クリーム麻酔はもちろんしますよ！）と、少し高額（保険適応で３万円くらい）ということでしょうか。

わき汗だけではなく、更年期時期に起こる全身性の汗の治療としては、内服治療も適応であれば行なっています。

たくさんの武器が増えて嬉しいですね。

わき汗をコントロールして、ジメジメした梅雨も、ギンギンの夏も

快適に過ごせたらいいですね😃

吉嶺

こんにちは。

夏も近づき、紫外線対策を含めたお肌のケアの相談も多くなってきました・

美容皮膚科の相談は、シミ、しわ、たるみの相談を主にいただきます。

その中でも今日はシワのお話を少し。。

私達の顔は、たくさんの表情を作る筋肉が存在しています。

その筋肉の作用により、笑顔を作ったり、しかめっ面をしたり、

たくさんの表情を私たちは作ります。

特に最近は皆様スマホを見ることが多く、ついつい眉間にしわを

作ってしまいますよね。

その表情を繰り返していると、筋肉も強くなり、

しわが刻まれてきます。

しわの改善対策として、まずは化粧品を試すことが多いと思います。

最近しわ改善クリームなども多く発売されていますし。

ただ、それらの化粧品は乾燥による小皺に対しては効果ありですが、

表情によるしわは、化粧品での改善は難しいです。

眉間や目尻、おでこのしわ、しかり。

それらのしわは、表情筋の作用を緩めるボトックス注射でほぼ確実に

改善できます

注射治療と聞くと、怖く感じてしまいますが、頭痛に鎮痛剤を内服すると改善するように、

表情じわにボトックス治療を行うと確実に改善いたします。

表情筋によるボトックス治療は治療法も確立されており、

安全に治療を受けることができます。

注射はすごく細い針を使いますし、しっかりクリーム麻酔も使います。

注射が大の苦手な私でも、定期的に治療を続けていますから、

注射嫌いの方でも大丈夫です😀

そして私、表情筋の解剖は熟知していますし、

ボトックス治療のトレーニングを長年積んで参りましたので、

安心して治療を受けていただけるんじゃないかと

思っています。

ぜひ、しわを改善したい方、お待ちしています。

ホームページ上、美容皮膚科→しわ、ボトックス注射に

詳細と治療費も掲載していますので、

ご参考までにご覧ください。

吉嶺

こんにちは。

本日は気温が上がりましたね💦

暖かくなってきますと、汗の相談が多くなります。

当院では保険でのボトックス 治療（注射）、エクロックゲルの外用、

そして塩化アルミニウムローション、においもコントロールできるデオドラント製剤も取り扱っています。

ボトックス は注射なのですが、汗を分泌する伝達物質を阻害するため、効果が確実です。

一度注射をすると、４〜６ヶ月効果が続きます。

エクロックゲルは外用により、汗の分泌を阻害します。多汗症治療に対し保険適用の外用薬として処方します。

私も毎日外用していますが、想像以上に効果が高いです☺️

おしゃれも楽しみたい季節、適切な治療を受けて、快適に過ごしましょう。

もちろん、スーツを着なくてはいけない男性陣にもお勧めできる治療ですし、

汗のにおいが気になる学生さん達もどうぞご相談くださいね。

吉嶺

こんにちは😊　今日は天皇誕生日でお休みですね。

最近はオンラインで様々な講演会に参加できるのでありがたいです。

日曜や休日は参加し、最新の知見を勉強しています。

特にアトピー性皮膚炎関連が多いでしょうか。

お陰様で先週末あたりから、私の頭の中はアトピー性皮膚炎の治療薬　デュピクセントで占領されつつありますが、、（デュピクセントについては今後ブログでご説明いたします）

今日はあえてゼオスキン の紹介です🤗

ゼオスキン とは、ビタミンAの誘導体（トレチノイン）もしくはビタミンA(レチノール）を用いて行う肌質改善プログラムです。

ここで使うビタミンA 及びビタミンA誘導体は、塗り薬のことです。

作用は角質をはがすことにより、ターンオーバーを促進させ、

シミ治療の標的とされる表皮組織を入れ替えます。

一部の保険処方のニキビ薬にも含有されています。

市販でもレチノール含有の化粧品はありますが、トレチノインに比べると、

１００分の１しか生理作用がないので臨床効果が実証されていません。

あまり効かないけれど、価格は高額な製品が多い印象です。

簡単に言いますと、ゼオスキン ヘルスは

化粧品と塗り薬だけで、シミや毛穴、ちょっとしたシワも改善させるなど

臨床効果もお墨付きで、

お財布にも優しく、忙しくてレーザー治療している時間がないという方でも

トライできる治療法ではないでしょうか。

シミなどの色素病変については数回分の光治療に匹敵、いやそれを超える効果はあると思います。もちろん、レーザーや光治療の方が優れる治療もたくさんありますが。

コロナ禍でおこもり生活とマスク生活が続いていることも影響し、

ここ１年でゼオスキン の需要は増加中です。

しかしですね、よく効く薬には副作用もあります。

とにかく、真っ赤っかになりボロボロ皮膚がむけてきます。

その上約３ヶ月その状態を耐え抜くという、

なんだか修行のような治療なんですね。（ピークは開始後２週間目くらい）

もちろん全ての方に３ヶ月の修行期間を強いるわけではないんです。

肌の症状も目指すところも患者様それぞれです。

診察にて、目標設定を行い実際のプログラムをたてていきます。

もちろん予算も教えてください。しっかり治療するコースですとおおよそ３万円くらいです。

他院で、全てのゼオスキン商品を揃えないとダメですと指示されて、１０万円以上費やした方もいらっしゃるようです(;o;)

もちろんゼオスキン の製品は、とても優れておりますが、

要点をおさえて選択すれば、全ての製品を使わなくても良いかと思います。

それに、たくさんの化粧品を毎日顔に塗るのも大変ですしね。。

治療の効果を出すには、引き算も必要です。

シンプルに継続することが良い結果につながっています。

そして、あくまでも目標や治療の程度は患者様に沿って決めますのでご安心ください。

与えられた条件のもとで、効果をいかに出すか、、

考えるの大好きです。

スタッフも親切にフォロー致しますので、安心して診察にいらしてください。

そしてその、ゼオスキン 診察ですが、

さらにここまで書いておいて申し訳ないのですが

もうゼオスキン を　始めよう❗️

という方は、直接ひだまりクリニックの方にご予約をくださいませ。

（ひだまりクリニック　０４５ー５９４−２４１７）

ゼオスキン プログラム用に予約枠を増設して対応しています。

ぜひ直接お電話いただき、予約をいただけたらと思います。

初診時は、問診　診察　プログラム作成　写真記録　スタッフより使用製品の説明

などで１時間くらいの時間をいただけますでしょうか？

ひだまりクリニックならではの、１週間分トライアルキットやアレルギーがご心配な方へのテスターも用意しています。

一方、ゼオスキン の適応かどうか悩まれる方は、一度そよかぜクリニックの

皮膚科外来　吉嶺まで一度ご相談ください。

最近は予約制導入をしているにもかかわらず、お待たせしてしまう日があり、

スタッフ一同お詫び申しあげます。

より円滑に診療を受けていただけますよう、さらに体制を充実させてまいります。

皮膚科　形成外科　　　吉嶺

当院ではニキビ治療において、たくさんの治療経験に基づき、改善に導いています。

ところで、、

ニキビ発生年齢は、早い方で小学校低学年からです。

そして高学年〜中学生、高校生くらいがピークを迎えることが多いです。

当院では、小学生から成人ニキビまで、たくさんの方のお肌を拝見しています。

小学生でも、必要であれば積極的に治療を開始しています。

中には、ニキビ治療はまだ早いという概念で受診しない方もいらっしゃるようです。

が、ぜひ怖がらずいらしてくださいね。

お待ちしています。

吉嶺