こんにちは。

明日から8月です。暑いですね💦

庭の鉢植えでバジルを育てていたのですが、暑すぎて干からびてしまいました。。

皮膚科は８月１０日〜８月１３日までお休みを頂きます。

気になる症状や残薬が足りなくなりそうな方は、今週中にご受診いただけますと幸いです。

今週の診療状況です。

◯・・余裕があります。　　△・・やや混雑　　　✖️・・かなり混雑

※ 状況は日々変わることをご了承ください。予約時間含めお電話でその都度ご相談させてください。

※ 緊急疾患以外は、混み合っている場合に限り、前日までの予約の方を優先してご案内いたします。

※ 診療待ち時間はなるべく１時間を超えないように努めております。緊急処置等が入る場合があります。

お時間にゆとりを持ってご予約ください。やむ負えず待ち時間が長くなる時は、お知らせするように心がけています。

※ 手術、ホクロ除去の治療はまずは診察をしてから、日時を決めています。適応があり、当日レーザー枠の空きがあれば、
受診日同日の治療が可能です。

※ 緊急や急性の疾患、痛みや痒みが強い状態の場合は、予約なしで診察いたしますので迷わずご連絡をください。

暑い１週間となりそうです。

美味しいものを食べながら、乗り切っていきましょう。

吉嶺

こんにちは😃
当院では粉瘤を含め、化膿したおできを主訴にいらっしゃる患者様が非常に多いです。
暑くなると、何となくですが更に多くなる印象です。もちろん婦人科領域の部位にできることも高頻度であり、
婦人科から相談を受けることもあります。

さておできというと、粉瘤が多いのですが、炎症性粉瘤と非常に類似した病気があります。
化膿性汗腺炎という厄介な皮膚の病気です。

化膿性汗腺炎とは、赤く腫れあがったおできが繰り返しできる、炎症を伴う慢性の皮膚の病気です。
わきの下、お尻、あしの付け根、乳房下によくみられます。
２０〜４０代の方に発症することが多いです。
この病気はあまり知られておらず、適切な治療を受けている患者様は少ないという現実があります。
進行すると。膿が溜まり、さらに進行するとおでき同士が皮膚の下にトンネルを作り、つながってしまうことがあります。

粉瘤の場合は皮膜を有する腫瘤の存在が認められますが、化膿性汗腺炎は瘢痕や炎症組織がメインであり腫瘤性病変を認めません。当院では、エコーを使用し診断を行うこともあります。

化膿性汗腺炎の治療方法は患部の進行の程度により異なりますが、
１　内科的治療
２　外科的治療
があります。

１内科的治療としては。抗菌薬内服、外用。生物学的製剤の注射　があります。

２外科的治療としては、可及的に切開して膿を出したり、おできや瘻孔を切除する方法があります。

当院では手術も生物学的製剤による治療も対応していますが、散在しており、疼痛や炎症が強い場合に生物学製剤の使用を検討しています。

なかなか治らないおできでお困りの方、どうぞご相談くださいね。

さて今週の診療状況です。今週の３０日　土曜日は休診なのでお気をつけください。
７月２３日時点での状況ですが、ご参考にしていただければと思います。

◯・・余裕があります。

△・・やや混雑

✖️・・かなり混雑

※ 状況は日々変わることをご了承ください。予約時間含めお電話でその都度ご相談させてください。

※ 緊急疾患以外は、混み合っている場合に限り、前日までの予約の方を優先してご案内いたします。

※ 診療待ち時間はなるべく１時間を超えないように努めております。緊急処置等が入る場合があります。

お時間にゆとりを持ってご予約ください。やむ負えず待ち時間が長くなる時は、お知らせするように心がけています。

※ 手術、ホクロ除去の治療はまずは診察をしてから、日時を決めています。適応があり、当日レーザー枠の空きがあれば、
受診日同日の治療が可能です。

※ 緊急や急性の疾患、痛みや痒みが強い状態の場合は、予約なしで診察いたしますので迷わずご連絡をください。

コロナもまた波がきてしまいましたね。。
どうぞ気をつけながら、過ごしていきましょう。

吉嶺

こんにちは😃

先週は雨が多い１週間でしたが、日曜より暑さが復活してきましたね☀️

日曜日は近所の学校で夏祭りが開催され、久しぶりの打ち上げ花火も楽しむことができました。
やはり夏の花火はいいですね🎇

さて、お話は当院でも治療件数の多いゼオスキンヘルスです。多く治療を行なっているがゆえに、再度基本からオバジ論を見直してみようと思いました。
（※ゼオスキンヘルスとは米国のオバジ先生が開発したしみや色むら、ニキビなどを総合的に治療するスキンケアプログラムのことです。そして美容皮膚科学会にて野本真由美先生がさらに私見を加えてご講演してくださっており、そちらのレポートも拝読させていただき今回のブログを書いています。）
私はしみや肝斑などの色素性疾患や難治性のニキビは積極的にゼオスキンヘルスによる治療を取り入れています。
ゼオスキンというと、ビタミンAを使用し、いわゆる皮剥けの反応をさせて皮膚をきれいにするというイメージがあるかと思います。しかしそこには、ただ反応を起こせば良いかというわけではなく、一人一人の疾患を的確に診断し、プログラムを年間を通して作成するというプロセスが必要となってきます。
当院では、診察なしでの製品の販売はしていません。なぜなら、使用方法が異なると症状の悪化や改善がみられないなど、
トラブルが生じることもありますし、あくまでも治療の一環としてゼオスキンを取り扱っているからです。
例えば、ゼオスキンのラインの中でも出場頻度の高いハイドロキノン製剤ですが、ただただ美白目的で塗り続けているとオクロノーシスという、美白どころか顔面が真っ黒になってしまう症例も報告されています。逆に中途半端な使い方や適応がないと、全く改善がありません。
また、ビタミンAの使用に関しても、結果を出すためには作戦が必要です。
ビタミンAには、活性の高いトレチノインとやや活性を抑えたレチノールがあります。
トレチノインだと皮剥けが強すぎていやだからレチノールを使う、という方や考え方もありますが、
レチノールとハイドロキノンの組み合わせは一時的な改善はあるものの、やめると再発しやすいです。
やはり皮膚全層の入れ替え、治療としてトレチノインを使用して行う治療を何処かで取り入れていくように、進めています。
オバジ論として、
トレチノインは『General Repair 』　皮膚全層を治療するもの
レチノールは　『Specific Repair』　皮膚の一部を治療するもの
として定義づけられています。

ただこのトレチノインも長期使用にて耐性ができやすくなるため、肌の健康維持のためには、レチノールへの移行も必要となってきます。

そしてゼオスキン、一見お高い治療に見えますが、実はとてもコスパの良い治療だと思います。
レーザー必須と思われているしみ治療ですが、ゼオスキンでレーザーが必要なくなる方も多いです。
何より目指すは心地の良い健康な肌ですので、高い保湿力をうたっている美容液やクリームは要らなくなりますよ😃

たくさんの患者様を診させていただき、基本はオバジ論に基づきスタンダードな形で治療を行なっておりますが
症状やご希望、生活に併せて、少しアレンジを加えたりしながら、治療をしています。

まだまだ話足りないゼオスキンヘルスにオバジ論😃
長くなってしまったので、今日はここまでにしておきます。
ちなみに夏休み中、ニキビの治療をしっかりしたい方、ゼオスキンを取り入れて、改善を目指しましょう✨
ニキビ治療の方は、ビタミンAを使用する際に、改善に導くためのコツがあります❗️ぜひ一緒に治療しましょうね。
しみ治療の方は、まずは日焼け止めを徹底し、秋か年明けからのトレチノイン、それまではレチノールかな、、と。
肝斑がない方はいつスタートでも良いかもですが。

さて今週の診療状況です。月曜が祝日にて休診のため、水曜が若干混雑気味になりそうです。
７月１６日時点での状況ですが、ご参考にしていただければと思います。

◯・・余裕があります。

△・・やや混雑

✖️・・かなり混雑

※ 状況は日々変わることをご了承ください。予約時間含めお電話でその都度ご相談させてください。

※ 緊急疾患以外は、混み合っている場合に限り、前日までの予約の方を優先してご案内いたします。

※ 診療待ち時間はなるべく１時間を超えないように努めております。緊急処置等が入る場合があります。

お時間にゆとりを持ってご予約ください。やむ負えず待ち時間が長くなる時は、お知らせするように心がけています。

※ 手術、ホクロ除去の治療はまずは診察をしてから、日時を決めています。適応があり、当日レーザー枠の空きがあれば、
受診日同日の治療が可能です。

※ 緊急や急性の疾患、痛みや痒みが強い状態の場合は、予約なしで診察いたしますので迷わずご連絡をください。

夏休みに入る方もいらっしゃるかと思います。ぜひ、午前中や平日の受診もお待ちしていますね。

吉嶺

暑さが少し落ち着いたような日曜日でしたね。

さて、円形脱毛症の治療法が一つ増えました。

アトピー性皮膚炎の治療でも使用されている JAK阻害薬のオルミエント（内服薬）です。

進行性の円形脱毛症、治療が困難なことが多いです。

過剰な免疫反応が脱毛に関与するため、それらを抑えることにより、症状を改善させる効果が認められました。

なかなかステロイド以外の選択肢がなかった脱毛症治療に、選択肢が増えて有難いです。

ただ使用する場合には、適応となる基準がありますので、診察にてご相談ください😃

7月10日時点での状況ですが、ご参考にしていただければと思います。

◯・・余裕があります。

△・・やや混雑

✖️・・かなり混雑

※ 状況は日々変わることをご了承ください。予約時間含めお電話でその都度ご相談させてください。

※ 緊急疾患以外は、混み合っている場合に限り、前日までの予約の方を優先してご案内いたします。

※ 診療待ち時間はなるべく１時間を超えないように努めております。緊急処置等が入る場合があります。

お時間にゆとりを持ってご予約ください。やむ負えず待ち時間が長くなる時は、お知らせするように心がけています。

※ 手術、ホクロ除去の治療はまずは診察をしてから、日時を決めています。適応があり、当日レーザー枠の空きがあれば、
受診日同日の治療が可能です。

※ 緊急や急性の疾患、痛みや痒みが強い状態の場合は、予約なしで診察いたしますので迷わずご連絡をください。

社会的にも色々あった１週間でした。前を向いて、また明日から１週間頑張りたいです。

皆様にとって、良い１週間になりますように✨

吉嶺

こんにちは。猛暑厳しい日々が続きますね💦

明日からは少し暑さもおさまるようですが、、熱中症に気をつけてお過ごしくださいね。

さて、当院は外傷の患者様も多くいらっしゃいます。

私も以前に包丁で指を切り、縫合処置を要したのですが、なかなか対応できるクリニックがなく、困ったことがありました。

（時間外にも関わらず、ダメもとでお願いしたご近所のクリニックさんで縫合処置をしてくださり、、本当に感謝しています。）

そんなこともあり、当院ではできる限り、緊急の患者様を診察できる環境を整えています。

顔の傷、転んだかすり傷、包丁で切ってしまったなどなど、、

顔面骨骨折等も必要に応じてCTを行い、診断をしています。

路上で転倒して受傷してしまった傷は、砂利が入り込んでしまいますと、

外傷性刺青といって、黒い砂利の色素が残ってしまうことがあります。

適切な創部の処置により、外傷性刺青にならずに済みますし、傷を早く治すことが

より傷あとを残さない最善策ですので、たかがかすり傷と言わずに受診していただければと思います。

お子様の縫合処置も、泣いて暴れてしまうこともありますが、スタッフ皆で対応しています。

親御さんにも安心して任せてもらえるように、安全で確実な治療をしたいと思っています。

麻酔だけはどうしても恐怖が強く、泣いてしまうお子様が多いですが、縫合処置に入るとたくさんお話をしてくれたりと、、

こちらも処置が楽しいなと感じますし、形成外科医になって良かったなあと思ってしまったりします。

さて、明日からの診療状況です。

7月2日時点での状況ですが、ご参考にしていただければと思います。

◯・・余裕があります。

△・・やや混雑

✖️・・かなり混雑

※ 状況は日々変わることをご了承ください。予約時間含めお電話でその都度ご相談させてください。

※ 緊急疾患以外は、混み合っている場合に限り、前日までの予約の方を優先してご案内いたします。

※ 診療待ち時間はなるべく１時間を超えないように努めております。緊急処置等が入る場合があります。

お時間にゆとりを持ってご予約ください。やむ負えず待ち時間が長くなる時は、お知らせするように心がけています。

※ 手術、ホクロ除去の治療はまずは診察をしてから、日時を決めています。適応があり、当日レーザー枠の空きがあれば、
受診日同日の治療が可能です。

※ 緊急や急性の疾患、痛みや痒みが強い状態の場合は、予約なしで診察いたしますので迷わずご連絡をください。

では、良い１週間になりますように✨

お電話お待ちしております😃（電波障害等で通話がしにくい方は直接どうぞいらしてください。）

吉嶺・スタッフ一同